الأدوية

الاستعدادات لعلاج مرض السكري من النوع 2

مرض السكري هو مرض خطير في عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. تحدث الانتهاكات بسبب نقص الأنسولين (هرمون ينتجه البنكرياس) أو انتهاك لعمله على الخلايا والأنسجة. ربما التأثير المشترك لكل من العوامل.

مرض السكري ينقسم إلى عدة أنواع لها آلية مختلفة للنمو ، ولكن نفس علامة - ارتفاع السكر في الدم (أعداد مرتفعة من السكر في الدم). النوع الثاني من المرض هو شكل مستقل عن الأنسولين ، أي أن الجهاز المعزول يصنع كمية كافية من هرمون الأنسولين ، لكن خلايا الجسم تفقد الحساسية تجاهه ، ببساطة لا تتفاعل مع نشاطه.

لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، يوصي الأطباء بمراجعة النظام الغذائي للمريض ، باستخدام عدد من الأدوية التي تخفض نسبة السكر ، وتؤدي إلى نمط حياة نشط بهدف فقدان الوزن (وهذا سيعزز فعالية العلاج). تمت مناقشة قائمة أقراص السكري من النوع 2 ، بالإضافة إلى ميزات الغرض منها والاستقبال في المقالة.

ميزات استخدام المخدرات

يتم تقييم فعالية استخدام الأدوية من خلال التشخيص المختبري والفعال لحالة المريض. الأهداف التي يطمح إليها المتخصصون الحاضرون:

  • أقصى زيادة في نسبة السكر في الدم تصل إلى 5.6 مليمول / لتر ؛
  • الجلوكوز في الصباح ليس أعلى من 5.5 مليمول / لتر ؛
  • يصل عدد الهيموغلوبين السكري إلى 5.9٪ ، والأهم من ذلك كله - 5.5٪ (مع وجود مثل هذا المؤشر ، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات داء السكري بعشرة أضعاف) ؛
  • الأعداد الطبيعية للكوليسترول والمواد الأخرى المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي للدهون ؛
  • مستوى ضغط الدم لا يزيد عن 130/85 مم زئبق. الفن ، وعدم وجود أزمات ارتفاع ضغط الدم.
  • تطبيع مرونة الأوعية الدموية ، وعدم وجود آفات تصلب الشرايين.
  • معدلات تخثر الدم المثلى ؛
  • حدة البصر جيدة ، وعدم الحد ؛
  • المستوى الطبيعي للنشاط العقلي والوعي.
  • استعادة حساسية الأطراف السفلية ، وعدم وجود تقرح غذائي على الجلد.
من المهم! يجب على مرضى السكر محاربة السمنة. يقلل انخفاض وزن الجسم غير الطبيعي من خطر حدوث مضاعفات من القلب والأوعية الكلوية بنسبة 7-10 مرات.

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج الأمراض

هناك مجموعتان كبيرتان من الأدوية ، والتي تنقسم إلى عدة مجموعات فرعية. تهدف أدوية نقص السكر في الدم (سكر الدم) إلى مكافحة ارتفاع نسبة الجلوكوز في مجرى الدم. ممثلين:

  • glinides.
  • مشتقات السلفونيل يوريا.

الأدوية في هذه المجموعة عبارة عن منشطات لتخليق هرمون الأنسولين من البنكرياس. يتم تعيينهم فقط إذا كانت هناك خلايا عاملة في الجهاز المعزول. تأثيرها السلبي على جسم المريض هو أنه يمكن للمريض زيادة الوزن بسبب الاحتفاظ بالماء والأملاح ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاضًا حادًا في مستوى السكر.

المجموعة الثانية من الأدوية هي عوامل ارتفاع السكر في الدم. لا يؤثر ممثلو هذه العقاقير المخدرة على عمل الجهاز المنعزل ، بل يمنعون زيادة أعداد الجلوكوز عن طريق زيادة استهلاكه عن طريق الخلايا والأنسجة المحيطية. ممثلو المجموعة:

  • ثيا زوليدين ديون.
  • مركبات البايجوانيد.
  • مثبطات إنزيم الجلوكوزيداز ألفا.

يجب على أخصائي الغدد الصماء المؤهل الذي درس جميع البيانات السريرية والمخبرية حول المريض اختيار نظام العلاج.

الاختلافات الرئيسية في المخدرات

عند اختيار حبوب منع الحمل الأكثر فعالية من النوع الثاني ، يقوم الطبيب بتقييم قدرتها على التأثير على مستوى الهيموغلوبين السكري. أصغر عدد من الخصائص المميزة لمثبطات α glucosidase و glinides. يتم تخفيض مؤشرات HbA1C في فترة العلاج بنسبة 0.6-0.7 ٪. يحتل المركز الثاني في النشاط ثيازوليدينيونيس. يتم تخفيض نسبة HbA1C على خلفية استقبالهم بنسبة 0.5-1.3 ٪.

مشتقات السلفونيل يوريا و biguanides هي في المقام الأول. يمكن أن يؤدي إجراء العلاج بهذه الأدوية إلى انخفاض في مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي بنسبة 1.4-1.5٪.


يُظهر الهيموغلوبين الغليكاتي (الغليكوزيلاتي) متوسط ​​أرقام نسبة السكر في الدم في آخر 90 يومًا.

من المهم أن تأخذ في الاعتبار آلية عمل المخدرات في تعيينهم. تستخدم مثبطات gl-glucosidase إذا كان لدى المريض أرقام سكر طبيعية قبل أن تدخل المنتجات إلى الجسم ، ولكن ارتفاع السكر في الدم بعد ساعة من هذه العملية. بالنسبة لاستخدام biguanides ، فإن الوضع المعاكس هو السمة: ارتفاع نسبة الجلوكوز قبل الوجبات مع الأعداد الطبيعية بعد تناول الطعام.

يهتم الغدد الصماء بوزن المريض. على سبيل المثال ، لا ينصح بمشتقات السلفونيل يوريا لعلاج مرضى السكر الذين يعانون من السمنة ، وهو ما لا يمكن قوله عن الثيازيدوليدين. تستخدم هذه الأدوات خصيصًا لوزن جسم المريض غير الطبيعي. فيما يلي وصف لخصائص كل مجموعة من الأدوية لمرض السكري من النوع 2.

مثبطات الجلوكوزيداز Α

ممثلين عن عوامل ارتفاع السكر في الدم التي تعمل على مستوى الجهاز الهضمي. لا يمكن لصناعة الأدوية الروسية الحديثة تقديم سوى نسخة واحدة من مثبطات - عقار Glucobay (أكاربوز). المادة الفعالة ، التي هي جزء من الدواء ، ترتبط بإنزيمات الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية تقسيم المركب وامتصاص الكربوهيدرات البسيطة.

من المهم! تستخدم مثبطات Α-glucosidase بالاشتراك مع مجموعات أخرى من أدوية خفض الجلوكوز. لا يمكن إلا أن تستخدم أحادي في شكل خفيف من المرض ، والتي يتم تعويضها عن طريق اتباع نظام غذائي.

من المعروف أن أكاربوز يمكن أن يقلل من خطر تلف عضلة القلب والأوعية الدموية. لم يتم دراسة آلية عملها بشكل كامل ، ولكن هناك أدلة على أن المادة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على تخليق السكر بواسطة خلايا الكبد وعمليات استخدام الجلوكوز في المحيط.

الجمع بين Glucobay:

  • بمحلول الأنسولين ؛
  • مركبات البايجوانيد.
  • مشتقات السلفونيل يوريا.

إذا أخذ المريض الكربون المنشط أو المستحضرات المعتمدة على الإنزيمات الهضمية في وقت واحد مع هذه المجموعة من الأدوية ، يكون نشاط المثبطات ضعيفًا. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند وضع نظام للعلاج.


لا يُسمح بالتداوي الذاتي ، يجب عليك استشارة الطبيب قبل شراء الدواء.

لا يلزم استخدام Glucobay لمرض السكري من النوع 2 في حالة وجود الحالات التالية:

  • أمراض الجهاز الهضمي الالتهابي.
  • التهاب القولون التقرحي.
  • عرقلة جزء معين من الأمعاء.
  • مرض الكبد الوخيم.

مركبات البايجوانيد

في المرحلة الحالية ، لا يستخدم biguanides مثل هذا الاستخدام الواسع في روسيا كما هو الحال في البلدان الأجنبية. ويرتبط هذا مع ارتفاع خطر الحماض اللبني في خلفية العلاج. الميتفورمين هو أفضل وأسلم حبوب السكري من النوع 2 ، والتي يتم استخدامها عدة مرات أكثر من جميع أعضاء المجموعة الآخرين.

لا تزال الدراسات السريرية تهدف إلى إجراء دراسة شاملة لعمل المواد الفعالة التي تشكل البيغوانيدات. من المعروف أن الأدوية لا تؤثر على نشاط الجهاز المنعزل ، ولكن في وجود هرمون الأنسولين ، فإنها تزيد من استهلاك السكر عن طريق خلايا العضلات والدهون. يعمل الميتفورمين على مستقبلات الخلايا المحيطية ، ويزيد عددهم ويزيد من حساسية عمل المادة الفعالة الهرمونية.

توصف هذه الحبوب لمرض السكري من النوع 2 في الحالات التالية:

قائمة الأدوية لمرض السكري من النوع 2
  • ارتفاع وزن المريض.
  • عدم فعالية العلاج من قبل مجموعات أخرى من الأدوية خفض الجلوكوز.
  • الحاجة إلى تعزيز تأثير المخدرات عند الجمع بين عدة أدوية.

يمكن أيضًا استخدام الميتفورمين في العلاج الأحادي. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء لمنع تطور "مرض حلو" على خلفية ضعف تحمل الجلوكوز في المرضى الذين يعانون من السمنة والمرضى الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي للدهون.

هو بطلان علاج داء السكري مع biguanides في الحالات التالية:

  • مرض السكري من النوع 1 مع ميل لتطوير حالة الحماض الكيتوني.
  • مرحلة من المعاوضة للمرض.
  • أمراض الكبد والجهاز الكلوي.
  • علاج مرض السكري من النوع 2 في المرضى المسنين.
  • فشل الرئتين أو عضلة القلب.
  • آفات تصلب الشرايين من الأوعية الدموية.
  • نقص الأكسجة من أي أصل ؛
  • فترة الحمل ؛
  • الحاجة إلى الجراحة ؛
  • الإدمان على الكحول.

ظهور أجسام الكيتون هو أحد موانع علاج أشكال الأقراص

مشتقات اليوريا السلفونيل

هذه الأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2 لها تأثير سكر الدم الأكثر وضوحا. هناك أكثر من 20 اسمًا لممثلي المجموعة ، والتي تنقسم إلى عدة أجيال. تؤثر مشتقات السلفونيل يوريا على الخلايا المعزولة ، والتي تحفز إفراز الهرمون وإطلاقه في مجرى الدم.

من المهم! لا يمكن للطبيب المعالج وصف الأدوية إلا إذا كانت هناك خلايا عاملة من البنكرياس ، وإلا فلن يكون للعقاقير الفعالية المتوقعة.

يمكن لبعض مشتقات السلفونيل يوريا زيادة عدد مستقبلات الأنسولين الحساسة على الخلايا المحيطية ، مما يقلل من مقاومة الأخير للهرمون. ما يشرع أعضاء المجموعة لمرض السكري من النوع 2:

  • أنا الجيل - Chlorpropamid ، Tolbutamide ؛
  • الجيل الثاني - Glibenclamide ، Gliclazide ، Glimepirid.

يمكن استخدام مشتقات السلفونيل يوريا كعلاج وحيد ، بالإضافة إلى عوامل أخرى عن طريق الفم تخفض مستويات السكر في الدم. غير مسموح باستخدام عنصرين من نفس المجموعة من الأدوية.

عادة ما يكون العلاج جيد التحمل من قبل مرضى السكر. في بعض الحالات ، قد يشكو المرضى من هجمات انخفاض نسبة السكر في الدم الحرجة. في كبار السن ، يزداد خطر نقص السكر في الدم بمقدار النصف ، وهو ما يرتبط بوجود مضاعفات مزمنة للمرض الأساسي ، وتناول أدوية أخرى ، وتناول كمية صغيرة من الطعام.

الآثار الجانبية الأخرى للعلاج:

  • نوبات من القيء.
  • فقدان الشهية.
  • اصفرار الجلد والصلبة.
  • الإسهال.
  • طفح جلدي
  • التغييرات في مختبر الدم التهم.

لا يتم إجراء العلاج الدوائي لمرض السكري من النوع 2 مع السلفونيل يوريا في فترة الإنجاب والرضاعة ، مع وجود آفات شديدة في الجهاز الكلوي ، على خلفية شكل المرض المعتمد على الأنسولين.

glinides

هل السلفونيل يوريا السريون. ويمثل المجموعة من الأدوية Nateglinid و Repaglinide. تتحكم المخدرات في مستويات السكر في الدم بعد الأكل ، ولا تثير هجمات خفض الجلوكوز الحرج. تتمثل النقاط السلبية للعلاج في انخفاض نشاط خفض السكر ، مقارنةً بمثبطات مثبطات إنزيم الجلوكوزيداز ألفا ، وهي نسبة عالية من خطر زيادة وزن المريض ، بالإضافة إلى انخفاض فعالية العلاج خلال مدته الطويلة.

موانع لتعيين المخدرات:

  • وجود فرط الحساسية الفردية للمكونات النشطة ؛
  • مرض يعتمد على الأنسولين ؛
  • الحمل والرضاعة.
  • الحالات النهائية لأمراض الكلى والكبد.
  • قاصر المريض ؛
  • مرضى السكر المسنين (أكثر من 73-75 سنة).

ميزات استخدام الطين (يجوز للطبيب مراجعة الجرعة وتكرار الإعطاء)

من المهم! في بعض الحالات ، قد تتطور الحساسية. كقاعدة عامة ، مع فرط الحساسية الفردية أو على خلفية مزيج من glinida مع الأدوية الأخرى عن طريق الفم.

incretins

الهرمونات هي مواد نشطة هرمونيا من الجهاز الهضمي ، والتي تحفز إنتاج الأنسولين. أحد ممثلي الأدوية الجديدة هو Sitagliptin (Januvia). تم تصميم Sitagliptin من أجل العلاج الأحادي والجمع بين مشتقات السلفونيل يوريا ، البيغوانيدات.

لا يتطلب وصف الدواء لكبار السن تعديل الجرعة ؛ وبالنسبة للأطفال والمراهقين ، لا يستخدم Sitagliptin في العلاج. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن Incretins يمكن أن تقلل من معدلات الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي لمدة 90 يومًا بنسبة 0.7-0.8٪ ، بينما يستخدم مع الميتفورمين - بنسبة 0.67-0.75٪.

العلاج طويل الأجل محفوف بالأعراض الجانبية التالية:

  • التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
  • الإسهال.
  • صداع.
  • حالة سكر الدم.

الأدوية الأخرى المستخدمة لمرض السكري من النوع 2

بالإضافة إلى أقراص خفض السكر ، يصف الأطباء:

  • الأدوية الخافضة للضغط - أدوية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم.
  • vaso-and cardiotonics - لدعم عمل عضلة القلب والأوعية الدموية ؛
  • الأدوية الأنزيمية ، قبل البروبيوتيك - تعني دعم عمل الجهاز الهضمي ؛
  • مضادات الاختلاج ، أدوية التخدير الموضعي - تستخدم لمكافحة مضاعفات داء السكري (اعتلال الأعصاب) ؛
  • مضادات التخثر - منع تجلط الدم.
  • الستاتين والليفات - الأدوية التي تستعيد عمليات استقلاب الدهون ، وتزيل الكوليسترول الزائد من الجسم.

يمكن إضافة البروتكتات الكلوية وحتى المكملات الغذائية إلى عدد كبير من أنواع العقاقير ، والتي يُسمح باستخدامها ، ولكن فقط تحت سيطرة أخصائي الغدد الصماء المؤهلين.

الأدوية الخافضة للضغط

ارتفاع ضغط الدم هو واحد من الأمراض الشائعة التي تحدث على خلفية "مرض حلو". تحدث أعراض هذه الحالة حتى قبل الصورة السريرية للمرض الأساسي.


ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر حدوث مضاعفات من القلب والأوعية الدموية والكلى من عشرات المرات ، وبالتالي ، يحتاج إلى تصحيح فوري

لمكافحة ارتفاع ضغط الدم ، يتم تعيين المجموعات التالية من الأدوية الخافضة للضغط:

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Captopril ، Enalapril) - لها تأثير كلوي ، وحماية القلب والأوعية الدموية ، وتقليل مقاومة الأنسجة والخلايا لهرمون البنكرياس.
  • مدرات البول (الثيازيدات ومدرات البول الحلقية) - يمكن لأدوية هذه المجموعة أن تقلل من الضغط ، لكن لا تزيل العامل المسبب للمرض الذي أدى إلى تطور حالة ارتفاع ضغط الدم.
  • block-blockers (Nebilet، Carvedilol) - تؤثر على الخلايا الموجودة في القلب وآلة الكلى.
  • مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين) - عقاقير تزيد من تجويف الأوعية الدموية ، تقلل من ظهور بيلة الألبومين ، بروتينية.
  • إن مضادات RA-II (Mikardis ، Losartan) - تتوافق مع مثبطات ACE ، يتحملها المرضى بشكل أفضل.

statites و fibrates

تستخدم الاستعدادات لهذه المجموعات لمكافحة مرض الأوعية الدموية تصلب الشرايين. تعمل الستاتين على عملية تكوين الكوليسترول حتى في المرحلة الكبدية. يهدف نشاط الأدوية إلى تقليل عدد الدهون الثلاثية والكوليسترول ، وامتصاص اللوحات الموجودة على السطح الداخلي للشرايين وتضييق تجويف الأوعية الدموية.

من المهم! العلاج لفترات طويلة يقلل من خطر الاصابة بالنوبات القلبية والموت بنسبة الثلث.

الستاتين جيد التحمل من قبل المرضى. لا ينصح به لأمراض الكبد الوخيمة ، في فترة الحمل ، عند الرضاعة الطبيعية.يجب أن يستمر العلاج دائمًا تقريبًا ، حيث أن رفض الدواء لمدة 30 يومًا أو أكثر يعيد مستويات الكوليسترول إلى أرقامه السابقة المرتفعة.

تزيد الألياف من نشاط إنزيم معين يؤثر على عملية التمثيل الغذائي للدهون. على خلفية تناولها ، يتم تخفيض أرقام الكوليسترول بنسبة الثلث ، الدهون الثلاثية - بنسبة 20 ٪ ، وأحيانا حتى النصف. علاج المرضى المسنين يتطلب تصحيح الدواء.

اعصاب

على خلفية "المرض الحلو" ، من الممكن حدوث تلف للجهاز العصبي ، والذي يظهر في الحالات التالية:

  • اعتلال الدماغ السكري.
  • السكتة الدماغية
  • اعتلال الأعصاب السكري.
  • متلازمة اعتلال الأعصاب البعيدة.
  • اعتلال الأعصاب الذاتي.
  • ضمور السكري.
  • الاعتلال العصبي القحفي.
  • المضاعفات العصبية الأخرى.

مع هزيمة مرضى NS المحيطي يشكون من آلام في الساقين ، نتوءات الأوز ، ضعف الحساسية عن طريق اللمس

واحدة من أفضل الأدوية المستخدمة على نطاق واسع لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي في هذا المجال - Actovegin. يحسن الدواء الدورة الدموية ، ويزيل تجويع الأكسجين للخلايا ، ويسرع في نقل الجلوكوز إلى المناطق المتعطشة للطاقة في الدماغ.

الدواء الفعال التالي هو Instenon. هذا هو منشط الذهن ، مع تأثير الأوعية الدموية والعصبي. تدعم الأداة عمل الخلايا العصبية في حالات اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجين.

تستخدم أيضا الأدوية على أساس حمض thioctic (Berlition ، Espalipon). فهي قادرة على ربط وإزالة الجذور الحرة ، وتحفيز الانتعاش من غمد المايلين ، وخفض مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم. يجب على المتخصصين تضمين الفيتامينات B- سلسلة ، والأدوية المضادة للكولين في العلاج.

لا يُسمح بالعلاج الذاتي للنوع المستقل من الأنسولين ، حتى لو كان خفيفًا ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة المرضية. من المهم أن يرسم عالم الغدد الصماء نظام العلاج بعد إجراء فحص شامل لحالة المريض.

شاهد الفيديو: بدون حرج: سكري الأطفالحلقة كاملة (شهر فبراير 2020).

Loading...