التشخيص

كيفية التعرف على مرض السكري الكامن في النساء الحوامل

يُسمى داء السكري الحملي انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، التي تم تحديدها لأول مرة أثناء الحمل. لم يتم بعد فهم أسباب المرض بشكل كامل. يمكن أن يؤدي داء السكري أثناء الحمل إلى الإجهاض والولادة المبكرة وأمراض الوليد وتأثيرات ضارة طويلة المدى على الأم.

يوصف تحليل مرض السكري الكامن أثناء الحمل لأول مرة عندما تقوم امرأة بزيارة الطبيب. يتم إجراء الاختبار التالي في الأسبوع 24-28. إذا لزم الأمر ، يتم فحص الأم الحامل.

أسباب المرض

أثناء الحمل ، يحدث عضو إضافي في الغدد الصماء - المشيمة - في الجسم. هرموناتها - البرولاكتين ، الغدد التناسلية المشيمية ، البروجسترون ، الستيرويدات القشرية ، الإستروجين - تقلل من قابلية أنسجة جسم الأم للإنسولين. يتم إنتاج الأجسام المضادة لمستقبلات الأنسولين ، ويلاحظ انهيار الهرمونات في المشيمة. يزيد التمثيل الغذائي لهيئات الكيتون ، ويستخدم الجلوكوز لاحتياجات الجنين. كتعويض ، يتم تعزيز تكوين الأنسولين.

عادة ، فإن تطور مقاومة الأنسولين هو سبب زيادة نسبة السكر في الدم بعد الوجبة الغذائية. لكن استهلاك الكربوهيدرات من قبل الجنين في دراسة الدم على معدة فارغة يؤدي إلى نقص السكر في الدم. مع القابلية الوراثية لمرض السكري ، لا يتحمل الجهاز المعزول الحمل الإضافي ويتطور المرض.


يؤثر مرض السكري أثناء الحمل سلبًا على صحة الأم والطفل

في خطر لهذا المرض هي النساء:

  • زيادة الوزن.
  • فوق 30 سنة ؛
  • وجود عبء الوراثة.
  • مع تاريخ الولادة الضار.
  • مع اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات تشخيص قبل الحمل.

يتطور المرض من 6 إلى 7 أشهر من الحمل. النساء المصابات بسكري الحمل لديهن احتمالية كبيرة لتطوير شكل سريري من المرض بعد 10-15 سنة.

تشخيص داء السكري الكامن لدى النساء الحوامل في كثير من الحالات يجعله بدون أعراض. الطريقة الرئيسية لتحديد الاضطرابات الأيضية هي الاختبارات المعملية.

الفحص الأولي

عند تسجيل المرأة الحامل يتحدد مستوى الجلوكوز في البلازما. للدراسة يأخذ الدم الوريدي. قبل 8 ساعات على الأقل من التحليل لا يمكن تناوله. في النساء الأصحاء ، فإن المعدل هو 3.26-4.24 مليمول / لتر. يتم تشخيص داء السكري عندما يكون مستوى الجلوكوز في الصيام أعلى من 5.1 مليمول / لتر.


يعد تحديد نسبة الجلوكوز في الدم لدى المرأة الحامل طريقة إلزامية للبحث.

يتيح لك تحليل الهيموغلوبين الغليكاتي تحديد حالة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات لمدة شهرين. عادة ، فإن مستوى الهيموغلوبين السكري هو 3-6 ٪. تشير الزيادة التي تصل إلى 8٪ إلى احتمال الإصابة بمرض السكري ، مع وجود خطر يتراوح من 8 إلى 10٪ ، مع ارتفاع 10٪ أو أكثر - مرتفع.

تأكد من فحص محتوى الجلوكوز في البول. 10٪ من النساء الحوامل يعانين من غلوكوزوريا ، ولكن قد لا يترافق مع حالة ارتفاع السكر في الدم ، ولكن مع انتهاك قدرة الترشيح الكبيبات الكلوية أو التهاب الحويضة والكلية المزمن.

النساء اللائي لا تتوافق نتائج الاختبار مع القاعدة ، ويتم عرض النساء المعرضات للخطر لتحديد تحمل الجلوكوز. مع الانتهاك الثابت لاستقلاب الكربوهيدرات ، تُجرى الدراسات المساعدة على محتوى أجسام الكيتون في الدم والبول ، بروتينية.

الفحص في 24-28 أسبوعا من الحمل

فحص الدم للجلوكوز أثناء الحمل

إذا كانت الاختبارات المعيارية في الأثلوث الأول لم تظهر أي أمراض لاستقلاب الكربوهيدرات ، فسيتم إجراء الاختبار التالي في بداية الشهر السادس. لا يتطلب تحديد نسبة تحمل الجلوكوز تدريباً خاصاً ويتم في الصباح. تتضمن الدراسة تحديد محتوى الكربوهيدرات في الدم على معدة فارغة ، بعد ساعة واحدة من تناول 75 غرام من الجلوكوز ، وساعتين أخريين. يجب على المريض ألا يدخن ، ويتحرك بنشاط ، ويتناول الأدوية التي تؤثر على نتيجة التحليل.

إذا تم الكشف عن ارتفاع السكر في الدم أثناء فحص العينة الأولى ، فلن يتم تنفيذ خطوات الاختبار التالية.

هو بطلان تحديد تحمل الجلوكوز في الحالات:

  • التسمم الحاد.
  • الأمراض المعدية.
  • تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.
  • بحاجة الى الراحة في الفراش.

يكون مستوى الجلوكوز في أول عينة دم تؤخذ على معدة فارغة أقل لدى المرأة الحامل منه في المرأة غير الحامل. بعد ساعة من التحميل ، يكون مستوى السكر في الدم لدى المرأة الحامل 10-11 مليمول / لتر ، بعد ساعتين - 8-10 مليمول / لتر. يرجع الانخفاض البطيء في تركيز الجلوكوز في الدم أثناء الحمل إلى تغير في معدل الامتصاص في الجهاز الهضمي.

إذا كشف الفحص عن مرض السكري ، يتم تسجيل المرأة مع أخصائي الغدد الصماء.

تم العثور على التغيرات المرضية في استقلاب الكربوهيدرات في العديد من النساء أثناء الحمل. يتم تحديد تطور المرض وراثيا. مرض السكري يشكل خطرا على صحة كل من الأم والطفل. الكشف المبكر عن التشوهات ضروري لعلاج المرض في الوقت المناسب.

شاهد الفيديو: الدكتور. السكر مع الحمل مع د. حسن جعفر (شهر فبراير 2020).

Loading...