العلاج والوقاية

العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المزمن: مؤشرات للجراحة والمراجعات

جراحة التهاب البنكرياس الحاد هي حالة طارئة أو طارئة ، ويتم التدخل في الساعات الأولى من الهجوم أو أيام المرض. دلالة هو التهاب الصفاق الأنزيمي أو الحاد ، والذي يسببه انسداد الحلمة الكبيرة من الاثني عشر.

يتم إجراء عملية جراحية متأخرة في مرحلة ذوبان ورفض المناطق النخرية في البنكرياس والأنسجة خلف الصفاق. عادة ما تتم في 10-14 يوما بعد نوبة حادة في المريض.

يتم إجراء التدخل المخطط له في فترة قمع تام للعمليات الالتهابية في العضو الداخلي. والهدف هو منع مسار متكرر للمرض. يتم إجراؤها فقط بعد التشخيص المتعمق والفحص الشامل للمريض.

فكر في العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المطلوب ، وما المضاعفات التي قد تحدث أثناء فترة النقاهة؟

متى تتم الجراحة؟

إن الحاجة إلى العلاج الجراحي ناتجة عن أمراض البنكرياس ، عندما يلاحظ تلف شديد في أنسجة العضو. عادة ، يتم إجراء العملية في تلك الحالات التي تؤدي فيها البدائل إلى الفشل ، أو يكون المريض في حالة حرجة.

هذا يرجع إلى حقيقة أن أي تدخل في الجهاز "العطاء" محفوف بعواقب سلبية مختلفة. المسار الميكانيكي لا يضمن استعادة المريض ، بل على العكس ، هناك خطر حدوث زيادة كبيرة في الصورة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء العملية إلا لجراح متخصص بدرجة عالية من التخصص الضيق ، ولا يتوفر مثل هؤلاء المتخصصين في جميع المؤسسات الطبية.

يتم إجراء جراحة البنكرياس البنكرياس في الحالات التالية:

  • المرحلة المدمرة الحادة للمرض. في هذه الصورة ، يوجد تحلل في أنسجة العضو ذي الطبيعة النخرية ، ولا يتم استبعاد إضافة عمليات قيحية ، مما يهدد حياة المريض.
  • التهاب البنكرياس في شكل حاد أو مزمن ، والذي تحول إلى نخر البنكرياس - فصل نخر من الأنسجة الحية.
  • التهاب البنكرياس المزمن ، والذي يتميز بهجمات حادة متكررة وفترة مغفرة قصيرة.

كل هذه الأمراض في غياب العلاج الجراحي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

أي خيارات للعلاج المحافظ لا تعطي النتيجة المرجوة ، وهو مؤشر مباشر للعملية.

تعقيد العلاج الجراحي

عملية التهاب البنكرياس هي عملية صعبة وصعبة يمكن التنبؤ بها ، والتي تقوم على العديد من الجوانب المتعلقة بتشريح العضو الداخلي للإفراز المختلط.

يتميز أنسجة العضو الداخلي بدرجة عالية من الهشاشة ، والتي يمكن أن تؤدي أثناء التلاعب إلى نزيف حاد. لا يتم استبعاد هذه المضاعفات في فترة الشفاء للمريض.

بجانب الغدة توجد أعضاء حيوية ، يمكن أن يؤدي تلفها الطفيف إلى اضطرابات خطيرة في الجسم وعواقب لا رجعة فيها. السر والإنزيمات التي يتم إنتاجها مباشرة في الجسم ، تؤثر عليه من الداخل ، مما يؤدي إلى فصل الأنسجة ، ويعقد إلى حد كبير مسار العملية.

مضاعفات ما بعد الجراحة:

  1. في تجويف البطن يبدأ في تراكم محتويات نخرية أو قيحية ، إذا كانت اللغة العلمية ، ثم يتم تشخيص المريض مع التهاب الصفاق.
  2. تفاقم الأمراض المرتبطة التي ترتبط مع نشاط البنكرياس وإنتاج الإنزيمات.
  3. يؤدي انسداد القنوات الرئيسية إلى تفاقم التهاب البنكرياس.
  4. الأنسجة الرخوة في العضو لا تلتئم ، ولا يتم ملاحظة الديناميات الإيجابية لاستعادة البنكرياس.

وتشمل أخطر المضاعفات فشل الأعضاء المتعددة ، صدمة البنكرياس والصرف الصحي.

ترتبط ظهور الأكياس الكاذبة ، والناسور البنكرياس ، وتطور داء السكري والقصور الناتج عن الإفرازات الخارجية بالنتائج السلبية اللاحقة.

الاستعداد للجراحة وأنواع التدخلات

بغض النظر عن شكل التهاب البنكرياس - متني ، الصفراوية ، الكحولية ، حسابي وأنواع أخرى ، فإن الجوع سيكون النشاط التحضيري الرئيسي. كما يبدو والإسعافات الأولية في تفاقم المرض.

نقص الغذاء في الجهاز الهضمي يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة وبعد العملية الجراحية. في يوم التدخل ، لا يأكل المريض ، فهو يعاني من حقنة شرجية تطهيرية ، ثم يتم إجراء الإباضة.

الحدث الأخير ينطوي على إدخال الأدوية التي تساعد المريض على تسهيل الدخول إلى التخدير. أنها قمع الخوف من التلاعب الطبي ، ويساعد على تقليل إفراز الغدة ، ومنع تطور آثار الحساسية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأدوية - المهدئات ، حقن مضادات الهيستامين ، مضادات الكولين ، مضادات الذهان.

اسم عمليات التهاب البنكرياس:

  • استئصال البعيدة للجهاز. أثناء إجراء العلاج ، يزيل الجراح ذيل وجسم البنكرياس. حجم الختان يرجع إلى درجة الضرر. هذا التلاعب مناسب في تلك الصور عندما لا تغطي الآفة العضو بالكامل.
  • يتضمن استئصال المجموع الفرعي إزالة الذيل ، والجسم ، ومعظم رأس البنكرياس ، فقط شرائح صغيرة تبقى متاخمة للاثني عشر. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط مع الشكل الكلي للآفة.
  • يتم تنفيذ استئصال النخر تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية والتنظير. تحديد السوائل في الجسم ، وتنفيذ الصرف باستخدام أنابيب خاصة. بعد ذلك ، يتم إدخال مصارف الصرف الأكبر لمسح التجويف وإجراء الاستخراج الفراغي. في المرحلة الأخيرة من العلاج ، يتم استبدال المصارف الكبيرة بأخرى أصغر ، مما يضمن الشفاء التدريجي للجرح بعد العملية الجراحية مع الحفاظ على تدفق السائل.

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا الخراجات قيحية. يمكنك التعرف عليها من خلال الأعراض التالية: الحمى ، ارتفاع السكر في الدم ، تحول الكريات البيض إلى اليسار ، والموجات فوق الصوتية يظهر تجاويف مليئة القيح.

رعاية المستشفى وإعادة تأهيل المرضى

بعد العملية ، يتم إرسال المريض إلى وحدة العناية المركزة. في البداية ، هو في العناية المركزة ، حيث يتم إجراء الرعاية المناسبة ومراقبة العلامات الحيوية.

الحالة الصعبة للمريض في ال 24 ساعة الأولى تعقد بشكل كبير تحديد مضاعفات ما بعد الجراحة. تأكد من مراقبة ضغط الدم والبول والهيماتوكريت والجلوكوز في الجسم. تشمل طرق التحكم الموصى بها الأشعة السينية للصدر و ECG.

في اليوم الثاني ، مع حالة مرضية نسبيًا لشخص بالغ ، يتم نقله إلى القسم الجراحي. حيث يتم تزويده بالرعاية والتغذية والعلاج المعقد المطلوب. يعتمد مخطط العلاج الإضافي على شدة وجود / عدم وجود عواقب سلبية للعملية.

ملاحظات الأطباء تشير إلى أن المريض يجب أن يكون تحت إشراف الأخصائيين الطبيين لمدة 1-2 أشهر بعد التدخل. هذه المرة كافية للجهاز الهضمي للتكيف مع التعديلات والعودة إلى التشغيل الطبيعي.

توصيات لإعادة التأهيل بعد التفريغ:

  1. الراحة الكاملة والراحة في الفراش.
  2. النوم بعد الظهر.
  3. النظام الغذائي.

نفس القدر من الأهمية هو الجو في الأسرة. يقول الأطباء إن الأقارب يجب أن يدعموا المريض ، وهذا يعطيه الفرصة ليكون واثقا من التشخيص المناسب لمزيد من العلاج.

بعد أسبوعين من الخروج ، يمكنك الخروج ، والمشي لمسافات قصيرة على عجل.

خلال فترة الانتعاش ممنوع منعا باتا أن إرهاق.

علاج ما بعد الجراحة

خوارزمية العلاج بعد التدخل على خلفية التهاب البنكرياس يرجع إلى بعض العوامل. لغرض العلاج ، يفحص الطبيب التاريخ الطبي للمريض ، والنتيجة النهائية للتدخل ، ودرجة شفاء الغدة ، ونتائج الاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية.

في حالة عدم كفاية إنتاج الأنسولين ، يوصف البنكرياس العلاج بالأنسولين. هرمون اصطناعي يساعد على استعادة وتطبيع مستويات الجلوكوز في الجسم.

يوصى بتناول الأدوية التي تساعد على تطوير الكمية المثلى من الإنزيمات ، أو تلك التي تحتوي عليها بالفعل. أنها تسهم في تحسين وظائف الجهاز الهضمي. إذا لم يتم تضمين هذه الأدوية في نظام العلاج ، عندها يصاب المريض بأعراض مثل زيادة تكوين الغاز والانتفاخ والإسهال وحرقة في المعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالأنشطة التالية:

  • التغذية الغذائية.
  • الجمباز العلاجي.
  • العلاج الطبيعي.

يبدو أن النظام الغذائي المتوازن هو الجزء المهيمن في فترة تعافي المريض. النظام الغذائي بعد استئصال الجسم ينطوي على الصيام لمدة يومين. في اليوم الثالث ، يعتبر تجنيب الطعام مقبولًا. يمكنك أن تأكل ما يلي:

  1. فقير الشاي بدون سكر مع الخبز المحمص.
  2. الحساء المهروس.
  3. عصيدة مع الحليب (الأرز أو الحنطة السوداء). في عملية طهي الحليب المخفف بالماء.
  4. عجة البخار (البروتينات فقط).
  5. الخبز المجفف ، بالأمس فقط.
  6. ما يصل إلى 15 جم من الزبدة يوميًا.
  7. جبن قليل الدسم

قبل وقت النوم مباشرة ، يوصى بشرب كوب من الكفير قليل الدسم. في بعض الأحيان يتم استبداله بكوب من الماء الدافئ مع إضافة كمية صغيرة من العسل. تي

فقط بعد 10 أيام ، يُسمح للمريض بتضمين بعض الأسماك ومنتجات اللحوم في القائمة.

التشخيص بعد التدخل في الغدة

يتم تحديد مصير الشخص بعد الجراحة على البنكرياس من خلال العديد من العوامل. وتشمل هذه الحالة قبل العملية وطريقة التدخل وجودة التدابير العلاجية والمستوصفات ومساعدة المريض نفسه ، إلخ.

مرض أو حالة مرضية ، سواء كانت مرحلة حادة من التهاب البنكرياس أو الكيس ، ونتيجة لذلك فإن التلاعب الطبي ، كقاعدة عامة ، يواصل التأثير على صحة المريض وتشخيص المرض.

على سبيل المثال ، إذا تم إجراء الاستئصال بسبب السرطان ، فهناك خطر كبير من التكرار. إن توقعات بقاء هؤلاء المرضى لمدة 5 سنوات مخيبة للآمال ، وتصل إلى 10٪.

حتى الانتهاكات الطفيفة لتوصيات الطبيب - الحمل الزائد الجسدي أو العقلي ، والاسترخاء في النظام الغذائي ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر سلبا على حالة المريض. أنها تثير تفاقم سينتهي بعواقب وخيمة.

نتيجة لذلك: تعتمد جودة الحياة ومدتها بعد الجراحة على البنكرياس على انضباط المريض نفسه ، والامتثال لجميع الوصفات الطبية والوصفات الطبية للأخصائي الطبي.

حول طرق علاج التهاب البنكرياس الموصوفة في الفيديو في هذه المقالة.

شاهد الفيديو: 10 علامات تكشف أصابتك بالسرطان. جميعا نهملها. العلامات العشرة للاصابة بالسرطان (أبريل 2020).