الضغط

Indapamide هو دواء ثبت ارتفاع ضغطه.

ينتمي إنداباميد إلى الجيل الثاني والأكثر حداثة من مدرات البول التي تشبه الثيازيد. التأثير الرئيسي للدواء هو انخفاض سريع ومستمر وطويل الأجل في ضغط الدم. يبدأ العمل بعد نصف ساعة ، وبعد ساعتين يصبح التأثير كحد أقصى ويبقى في مستوى عالٍ لمدة يوم واحد على الأقل. المزايا المهمة لهذا الدواء هي قلة التأثير على الأيض ، والقدرة على تحسين حالة الكلى والقلب. مثل كل مدرات البول ، يمكن دمج إنداباميد مع أكثر وسائل الضغط شيوعًا وأمانًا: مثبطات السارتان ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

الذي عين Indapamide

جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم يحتاجون إلى علاج مدى الحياة ، والذي يتكون من الأدوية اليومية. لم يتم استجواب هذا البيان في الأوساط الطبية المهنية لفترة طويلة. لقد ثبت أن التحكم في ضغط الدواء يقلل من احتمال أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الأمراض الفتاكة ، بحد أدنى مرتين. لا يوجد خلاف حول الضغط الذي تبدأ به حبوب منع الحمل. في جميع أنحاء العالم ، المستوى الحرج لمعظم المرضى هو 140/90 ، حتى لو ارتفع الضغط بدون أعراض ولا يسبب أي إزعاج. يمكنك تجنب تناول حبوب منع الحمل فقط مع ارتفاع ضغط الدم الخفيف. هذا يجب أن تفقد الوزن ، والتخلي عن التبغ والكحول ، وتغيير النظام الغذائي.

المؤشر الوحيد لاستخدام الإنداباميد ، المحدد في التعليمات ، هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يتم الجمع بين الضغط العالي وأمراض القلب والكلى والأوعية الدموية ، لذلك يجب اختبار الأدوية الموصوفة لتقليلها للتأكد من سلامتها وفعاليتها في هذه المجموعات من المرضى.

ما الذي يساعد إنداباميد على:

  1. إن متوسط ​​الانخفاض في الضغط عند تناول Indapamide هو: الأعلى هو 25 ، والجزء السفلي هو 13 مم زئبق.
  2. وقد أظهرت الأبحاث أن النشاط الخافض للضغط من 1.5 غرام من إنداباميد يساوي 20 ملغ من إنالابريل.
  3. يؤدي الضغط المرتفع الأطول إلى زيادة البطين الأيسر للقلب. هذه التغيرات المرضية محفوفة باضطرابات الإيقاع والسكتة الدماغية وفشل القلب. تساعد أقراص Indapamid على تقليل كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر ، وإلى حد أكبر من إنالابريل.
  4. في مرض الكلى ، إنداباميد ليس أقل فعالية. يمكن الحكم على فعاليته من خلال انخفاض بنسبة 46 ٪ في مستوى الألبومين في البول ، والذي يعتبر واحدًا من أولى علامات الفشل الكلوي.
  5. الدواء ليس له تأثير سلبي على نسبة السكر في الدم والبوتاسيوم والكوليسترول ، وبالتالي يمكن استخدامه على نطاق واسع في مرض السكري. لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مرضى السكري ، يتم وصف مدرات البول بجرعة صغيرة ، جنبا إلى جنب مع مثبطات ACE أو اللوسارتان.
  6. Indapamide ، خاصية فريدة بين مدرات البول ، هي زيادة في متوسط ​​الكوليسترول الحميد الجيد بنسبة 5.5 ٪.

كيف يعمل الدواء؟

الخاصية الرئيسية لمدرات البول هي زيادة إفراز البول. في الوقت نفسه ، تنخفض كمية السائل في الأنسجة والأوعية ، وينخفض ​​الضغط. خلال شهر العلاج ، تصبح كمية السائل خارج الخلية أقل بنسبة 10-15 ٪ ، وينخفض ​​الوزن بسبب فقدان الماء بنحو 1.5 كجم.

تحتل إنداباميد في مجموعتها مكانًا خاصًا ، ويسميه الأطباء مدر للبول بدون عمل مدر للبول. هذه العبارة صالحة فقط للجرعات الصغيرة. لا يؤثر هذا الدواء على حجم البول ، لكن له تأثير استرخاء مباشر على الأوعية فقط عند استخدامه بجرعة 2.5 ملغ. إذا كنت تأخذ 5 ملغ ، فإن إنتاج البول سيزيد بنسبة 20 ٪.

بسبب ما ينخفض ​​الضغط:

  1. يتم حظر قنوات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيز الكالسيوم في جدران الشرايين ، ثم إلى توسيع الأوعية الدموية.
  2. يتم تنشيط قنوات البوتاسيوم ، وبالتالي يتم تقليل تغلغل الكالسيوم في الخلايا ، ويزيد تخليق أكسيد النيتريك في جدران الأوعية الدموية ، والاسترخاء في الأوعية.
  3. يتم تحفيز تكوين البروستيسكلين ، بسبب تناقص قدرة الصفائح الدموية على تكوين جلطات دموية وتعلقها بجدران الأوعية الدموية ، تنخفض نغمة العضلات في جدران الأوعية الدموية.

الافراج عن شكل والجرعة

يتم إنتاج الدواء الأصلي الذي يحتوي على إنداباميد بواسطة شركة الأدوية Servier تحت اسم العلامة التجارية Arifon. بالإضافة إلى Arifon الأصلي ، يتم تسجيل العديد من الأدوية التي تحتوي على indapamide في روسيا ، بما في ذلك Indapamide تحت نفس الاسم. مصنوعة النظير من Arifon في شكل كبسولات أو أقراص مع طلاء الفيلم. عقاقير شائعة مؤخرًا مع تعديل معدل لإنداباميد من حبوب منع الحمل.

سيبقى ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الضغط في الأداة الخالية السابقة

تمثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية حوالي 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ. في جميع الحالات تقريبًا ، يكون سبب هذه النهاية الرهيبة هو نفسه - يزداد الضغط بسبب ارتفاع ضغط الدم.

لخفض الضغط يمكن ويجب أن يكون ، وإلا لا شيء. لكن هذا لا يعالج المرض نفسه ، ولكنه يساعد فقط في التعامل مع النتيجة ، وليس مع سبب المرض.

  • تطبيع الضغط - 97%
  • القضاء على تجلط الأوردة - 80%
  • القضاء على الخفقان - 99%
  • تخفيف الصداع - 92%
  • زيادة النشاط خلال النهار ، وتحسين النوم ليلا - 97%

ما هي الأشكال المتاحة ومقدار Indapamide:

نموذج الافراججرعة ملغالشركة المصنعةبلدسعر شهر من العلاج ، فرك.
أقراص Indapamide2,5Pranafarmروسيامن 18
AlsiFarma
Pharmstandard
الكيميحيوي
PromomedRus
الأوزون
Velfarm
أبا روس
Kanonfarma
Obolensky
فالينتا
Nizhpharm
تيفاإسرائيل83
Hemofarmصربيا85
كبسولات Indapamide2,5الأوزونروسيامن 22
قمة الرأس
تيفاإسرائيل106
أقراص إنداباميد طويلة المفعول1,5PromomedRusروسيامن 93
الكيميحيوي
Izvarino
Kanonfarma
Tatkhimpharmpreparaty
Obolensky
AlsiFarma
Nizhpharm
كركا-روس
MakizFarma
الأوزون
Hemofarmصربيا96
جدعون ريخترهنغاريا67
تيفاإسرائيل115

وفقًا لمراجعات أطباء القلب ، يفضل شراء Indapamide المعتاد في كبسولات. يتم تخزين الدواء في كبسولات أطول ، ويحتوي على التوافر البيولوجي العالي ، ويتم امتصاصه بشكل أسرع ، ويحتوي على مكونات أقل مساعدة ، وبالتالي أقل عرضة للتسبب في الحساسية.

الشكل الأكثر حداثة من إنداباميد هي أقراص طويلة المفعول. يتم إطلاق المادة الفعالة منها ببطء أكثر بسبب تقنية خاصة: يتم توزيع كميات صغيرة من إنداباميد بالتساوي في اللب. مرة واحدة في الجهاز الهضمي ، السليلوز يتحول تدريجيا إلى هلام. يستغرق حل الجهاز اللوحي حوالي 16 ساعة.

مقارنة بالأقراص التقليدية ، يعطي إنداباميد طويل المفعول تأثيرًا أكثر ثباتًا وقوة في مقاومة ارتفاع ضغط الدم ، مع تقلبات أقل في الضغط عند تناوله. قوة 2.5 ملغ من الإنداباميد الطبيعي بطول 1.5 ملغ. تعتمد معظم الآثار الجانبية على الجرعة ، أي أن تواترها وشدتها تزداد بزيادة الجرعة. تناول أقراص طويلة الإنداماميد يقلل من خطر الآثار الجانبية ، وخاصة انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

من الممكن التمييز بين Indapamid الممتدة بجرعة 1.5 ملغ. على الحزمة يجب أن يكون مؤشرا على "العمل لفترات طويلة" ، "الإصدار المعدل" ، "الإصدار المتحكم فيه" ، قد يحتوي الاسم على "retard" ، "MV" ، "Long" ، "SR" ، "CP".

كيف تأخذ

لا يتطلب استخدام إنداباميد لتقليل الضغط زيادة تدريجية في الجرعة. تبدأ الأقراص على الفور في الجرعة القياسية. يتراكم الدواء تدريجيا في الدم ، وبالتالي ، لا يمكن الحكم على فعاليته إلا بعد أسبوع من العلاج.

شروط القبول من تعليمات الاستخدام:

خذ في الصباح أو في المساءتوصي التعليمات بالاستقبال الصباحي ، ولكن إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، العمل الليلي أو الميل لزيادة الضغط في ساعات الصباح الباكر) ، يمكن أن يكون الدواء في حالة سكر في المساء.
تواتر القبول في اليوم الواحدمرة واحدة. كل أشكال الدواء تعمل 24 ساعة على الأقل.
خذ قبل الوجبات أو بعدهالا يهم يبطئ الطعام قليلاً من امتصاص إنداباميد ، لكنه لا يقلل من فعاليته.
ميزات التطبيقأقراص تقليدية Indapamid يمكن تقسيمها وسحقها. Indapamide لفترات طويلة لا يمكن إلا أن يكون في حالة سكر كله.
الجرعة اليومية القياسية2.5 ملغ (أو 1.5 ملغ لفترات طويلة) لجميع فئات المرضى. إذا لم تكن هذه الجرعة كافية لتطبيع الضغط ، فسيتم وصف دواء آخر للمريض.
هل من الممكن زيادة الجرعةإنه أمر غير مرغوب فيه ، لأن الزيادة في الجرعة ستؤدي إلى زيادة إفراز البول ، وزيادة خطر الآثار الجانبية. في الوقت نفسه ، سيظل التأثير الخافض للضغط لإنداباميد على نفس المستوى.

يرجى ملاحظة: قبل البدء في أي علاج مدر للبول ، من المستحسن التحقق من بعض معايير الدم: البوتاسيوم والسكر والكرياتينين واليوريا. إذا كانت نتائج الاختبار مختلفة عن المعيار ، فاستشر طبيبك ، لأن تناول مدرات البول يمكن أن يكون خطيرًا.

كم من الوقت يمكنني أخذ إنداباميد دون انقطاع

يُسمح بأقراص حبوب Indapamide للشرب لفترة غير محدودة ، شريطة أن توفر مستوى مستهدفًا من الضغط وتحمل جيدًا ، أي أنها لا تسبب آثارًا جانبية تشكل خطراً على الصحة. لا يتوقف الدواء ، حتى لو عاد الضغط إلى طبيعته.

تظهر أقل من 0.01 ٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من علاج طويل الأجل مع أقراص Indapamide ونظائرها تغييرات في تكوين الدم: نقص خلايا الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، فقر الدم الانحلالي أو اللاتنسجي. للكشف عن هذه الاضطرابات في الوقت المناسب ، توصي التعليمات بإجراء فحص دم كل ستة أشهر.

إنداباميد إلى حد أقل من مدرات البول الأخرى ، يعزز إزالة البوتاسيوم من الجسم. ومع ذلك ، فإن مرضى فرط التوتر من مجموعة الخطر قد يصابون بنقص بوتاسيوم الدم باستخدام حبوب منع الحمل على المدى الطويل. عوامل الخطر تشمل الشيخوخة ، تليف الكبد ، وذمة ، وأمراض القلب. أعراض نقص بوتاسيوم الدم - التعب ، وآلام العضلات. تتحدث ردود الفعل من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين عانوا من هذه الحالة عن ضعف شديد - "إنهم لا يحملون أرجلهم" ، وكذلك الإمساك المتكرر. الوقاية من نقص بوتاسيوم الدم هو استهلاك الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم: البقوليات والخضروات والأسماك والفواكه المجففة.

الآثار الجانبية المحتملة

الإجراءات غير المرغوب فيها من indapamide وتواتر ظهورها:

معدل،٪ردود الفعل السلبية
ما يصل الى 10الحساسية. غالبًا ما يبدأ الطفح الجلدي الحطاطي بالوجه ، ويختلف اللون من اللون الوردي الأرجواني إلى البني الغني.
يصل الى 1القيء.
Purpura - طفح جلدي مرقش على الجلد ، نزيف صغير في الأغشية المخاطية.
حتى 0.1الصداع ، التعب ، وخز في القدمين أو اليدين ، والدوخة.
اضطرابات الأكل: غثيان ، إمساك.
تصل إلى 0.01التغييرات في تكوين الدم.
عدم انتظام ضربات القلب.
انخفاض الضغط المفرط.
التهاب البنكرياس.
الحساسية في شكل شرى ، وذمة وعائية.
الفشل الكلوي.
الحالات الفردية ، التردد غير محددنقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.
ضعف البصر.
التهاب الكبد.
ارتفاع السكر في الدم.
زيادة انزيمات الكبد.

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن احتمالية ردود الفعل غير المرغوب فيها أعلى مع جرعة زائدة من أقراص Indapamide ، أقل في حالة استخدام النموذج المطول.

موانع

قائمة موانع إنداباميد موجزة للغاية. لا يمكن تناول الدواء:

  • إذا كان أحد مكوناته على الأقل يثير رد فعل تحسسي ؛
  • في حالة الحساسية لمشتقات السلفوناميد - نيميسوليد (نييس ، نيميسيل ، إلخ) ، السيليكوكسيب (سيليبريكس) ؛
  • مع القصور الكلوي الحاد أو الكبد.
  • في حالة نقص بوتاسيوم الدم
  • مع نقص سكر الدم - تحتوي الأقراص على اللاكتوز.

لا يعتبر الحمل وعمر الطفل والرضاعة الطبيعية موانع صارمة. في هذه الحالات ، يعتبر تناول الإنداباميد أمرًا غير مرغوب فيه ، ولكنه ممكن عن طريق التعيين وتحت إشراف طبي صارم.

لا تحتوي تعليمات استخدام إنداباميد على مؤشرات على إمكانية استقباله مع المشروبات الكحولية. ومع ذلك ، في مراجعات الأطباء ، يتم تقييم توافق الكحول مع الدواء على أنه خطر على الصحة. يمكن أن يؤدي الاستخدام الأحادي للإيثانول إلى انخفاض الضغط المفرط. الاعتداء المنتظم يزيد بشكل خطير من خطر نقص بوتاسيوم الدم ، يبطل التأثير الخافض للضغط لإنداباميد.

النظير وبدائل

كرر الدواء بالكامل في تكوينه والجرعة ، أي نظائر كاملة من Indapamide ، الأدوية التالية المسجلة في الاتحاد الروسي:

اسمشكلالشركة المصنعةثمن 30 جهاز كمبيوتر شخصى. ، فرك.
عاديتأخير
Arifon / Arifon Retardالجدول.الجدول.سيرفييه ، فرنسا345/335
IndapCBSA.-ProMedCs ، جمهورية التشيك95
CP Indamed-الجدول.إيدج فارما ، الهند120
رافيل CP-الجدول.KRK ، RF190
لورفاس ريال-الجدول.تورنت الدوائية ، الهند130
Ionik / Ionik تؤخرCBSA.الجدول.Obolensky ، RFفي الصيدليات مفقودة
TenzarCBSA.-الأوزون ، RF
Indipamالجدول.-بالكانفارما ، بلغاريا
Indiurالجدول.-بولفا ، بولندا
Akuter-Sanovel-الجدول.سانوفيل ، تركيا
Retapres-الجدول.بيوفارم ، الهند
ابرس طويل-الجدول.شوارز فارما ، بولندا

يمكن استبدالهم بـ Indapamide دون مزيد من التشاور مع الطبيب المعالج. وفقًا لمراجعات المرضى الذين يتعاطون المخدرات ، فإن أعلى جودة في هذه القائمة هي أقراص Arifon و Indap.

مقارنة مع أدوية مماثلة

بين مدرات البول مثل ثيازيد وثيازيد ، يمكن أن يتنافس هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد ، هيبوثيازيد ، إنابا ، لوريستا ، والعديد من الأدوية الخافضة للضغط الأخرى) والكلوروثاليدون (أقراص أوكسودولين ، أحد مكونات تينوريك وتينوريتيك).

الخصائص المقارنة لهذه الأدوية:

  • قوة 2.5 ملغ من إنداباميد هي 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد وكلورثاليدون ؛
  • لا يمكن أن يكون هيدروكلوروثيازيد وكلورثاليدون بدائل للإنداباميد في أمراض الكلى. يتم إفرازها عن طريق الكلى في شكل ثابت ، لذلك ، في حالة الفشل الكلوي ، هناك احتمال كبير لجرعة زائدة. يتم استقلاب إنداباميد عن طريق الكبد ، في شكل نشط يتم إفراز أكثر من 5 ٪ ، لذلك يمكنك شربه حتى درجة شديدة من الفشل الكلوي ؛
  • مقارنة مع هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد له تأثير وقائي أقوى على الكلى. على مدار عامين من إدارتها ، يزداد معدل الإصابة بمرض السكري بنسبة 28٪ في المتوسط. عند تناول هيدروكلوروثيازيد - تخفض بنسبة 17 ٪ ؛
  • يستمر كلورثاليدون لمدة تصل إلى 3 أيام ، لذلك يمكن استخدامه في المرضى الذين لا يستطيعون تناول الدواء بمفردهم ؛
  • أقراص Indapamide ليس لها تأثير سلبي على استقلاب الكربوهيدرات ، لذلك يمكن استخدامها لمرض السكري. هيدروكلوروثيازيد يزيد من مقاومة الأنسولين.

مراجعات المريض

روسلانا. لدي ارتفاع ضغط الدم في الشكل الأولي ، لذلك أنا لا أشرب الخمر طوال الوقت. أنا أحب Indapamid تيفا الإسرائيلي أكثر من غيرها. بمجرد أن أبدأ في إجراء ذلك ، تظهر التحسينات فورًا: الضغط لا يقفز ، تظهر القوة. بعد سحب حبوب منع الحمل ، ارتفاع ضغط الدم الطفيف يبدأ في حوالي شهر. يبدو لي أن الأدوية التي تحمل الاسم نفسه للمصنعين الآخرين أضعف ، لذلك أحاول العثور على تيفا في الصيدلية.
استعراض زينايدا. ينظم إنداباميد ضغط الدم بنجاح كبير ويمكن استخدامه في سن مبكرة. ليس لديه أي عمل مدر للبول ، رغم أنه مدر للبول. في الوقت نفسه ، يخفف من الشعور بالعطش ويزيل تورم الساقين. في رأيي ، فإن أفضل Indapamid يجعل شركة Heropharm ، والدواء السلوفاكي أكثر فعالية من الطب الروسي. ترك انطباع جيد وأقراص تيفا.
مراجعة كاثرين. إنداباميد دواء خفيف للغاية. بدأت أمي في شربها تحت ضغط 190/140 مع استمرار الصداع المؤلم. تحسنت الحالة الصحية في الأيام الأولى.على الأرجح ، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الضغط لم يقفز هبوطًا حادًا ، لكنه انخفض تدريجيًا: فقد أصبح طبيعيًا لمدة 5 أيام فقط. هي الآن بصحة جيدة ، حبة واحدة تكفي يوميًا.

Loading...